Science: 15वीं शताब्दी में 'लौह हाथों' के प्रसार ने हमारी चिकित्सा पद्धति को हमेशा के लिए बदल दिया

Science: आज मानव शरीर में कृत्रिम हृदय से लेकर मायोइलेक्ट्रिक पैर तक कई बदले जा सकने वाले अंग हैं। यह सिर्फ़ जटिल तकनीक और नाज़ुक शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं के कारण ही संभव नहीं है। यह एक विचार भी है - कि मनुष्य रोगियों के शरीर को बेहद मुश्किल और आक्रामक तरीकों से बदल सकता है और उसे बदलना भी चाहिए। यह विचार कहाँ से आया? विद्वान अक्सर अमेरिकी गृहयुद्ध को विच्छेदन तकनीकों और कृत्रिम अंग डिजाइन के लिए एक प्रारंभिक जलविभाजक के रूप में चित्रित करते हैं। विच्छेदन युद्ध का सबसे आम ऑपरेशन था, और इसके जवाब में एक संपूर्ण कृत्रिम अंग उद्योग विकसित हुआ। जिसने भी गृहयुद्ध की फ़िल्म या टीवी शो देखा है, उसने कम से कम एक दृश्य देखा होगा जिसमें एक सर्जन हाथ में आरी लेकर घायल सैनिक के पास जाता है। युद्ध के दौरान सर्जनों ने 60,000 विच्छेदन किए, जिसमें प्रत्येक अंग पर सिर्फ़ तीन मिनट का समय लगा।

फिर भी, अंग हानि से जुड़ी प्रथाओं में एक महत्वपूर्ण बदलाव बहुत पहले शुरू हुआ - 16वीं और 17वीं सदी के यूरोप में। प्रारंभिक आधुनिक चिकित्सा के इतिहासकार के रूप में, मैं यह पता लगाता हूँ कि शरीर में शल्य चिकित्सा और कारीगरी के हस्तक्षेप के प्रति पश्चिमी दृष्टिकोण लगभग 500 साल पहले कैसे बदलने लगे। 1500 में अंग-विच्छेदन करने में हिचकिचाहट और कृत्रिम अंगों के लिए कम विकल्पों से लेकर 1700 तक अमीरों के लिए कई अंग-विच्छेदन विधियों और जटिल लोहे के हाथों तक यूरोपीय लोग पहुँच गए। मृत्यु के उच्च जोखिम के कारण अंग-विच्छेदन को अंतिम उपाय के रूप में देखा जाता था। लेकिन कुछ यूरोपीय लोगों ने यह मानना ​​शुरू कर दिया कि वे शरीर को आकार देने के लिए कृत्रिम अंगों के साथ इसका उपयोग कर सकते हैं। गैर-आक्रामक उपचार की सहस्राब्दियों से चली आ रही परंपरा से यह बदलाव आज भी आधुनिक Biomedicine को प्रभावित करता है, क्योंकि चिकित्सकों को यह विचार मिलता है कि रोगी के शरीर की भौतिक सीमाओं को पार करके उसमें भारी बदलाव करना और उसमें तकनीक को शामिल करना एक अच्छी बात हो सकती है। इस अंतर्निहित धारणा के बिना आधुनिक हिप रिप्लेसमेंट अकल्पनीय होगा।

सर्जन, बारूद और प्रिंटिंग प्रेस- प्रारंभिक आधुनिक सर्जन इस बात पर जोश से बहस करते थे कि मध्ययुगीन सर्जनों के तरीकों से उंगलियों, पैरों, हाथों और पैरों को हटाने के लिए शरीर को कहाँ और कैसे काटना है। इसका आंशिक कारण यह था कि उन्हें पुनर्जागरण में दो नए विकासों का सामना करना पड़ा: बारूद युद्ध का प्रसार और प्रिंटिंग प्रेस। सर्जरी एक ऐसा हुनर ​​था जो प्रशिक्षुता और विभिन्न गुरुओं के अधीन प्रशिक्षण के लिए वर्षों की यात्रा के माध्यम से सीखा जाता था। सामयिक मलहम और टूटी हड्डियों को ठीक करने, फोड़े को छेदने और घावों को सिलने जैसी छोटी-मोटी प्रक्रियाओं ने सर्जनों के दैनिक अभ्यास को भर दिया। उनके खतरे के कारण, विच्छेदन या ट्रेपनेशन जैसे बड़े ऑपरेशन - खोपड़ी में छेद करना - दुर्लभ थे। आग्नेयास्त्रों और तोपखाने के व्यापक उपयोग ने पारंपरिक शल्य चिकित्सा पद्धतियों को बाधित कर दिया क्योंकि शरीर को इस तरह से चीर दिया जाता था कि तुरंत विच्छेदन की आवश्यकता होती थी। इन हथियारों ने ऊतक को कुचलकर, रक्त प्रवाह को बाधित करके और मलबे को - लकड़ी के टुकड़ों और धातु के टुकड़ों से लेकर कपड़ों के टुकड़ों तक - शरीर में गहराई तक पहुँचाकर संक्रमण और गैंग्रीन के लिए अतिसंवेदनशील घाव भी बनाए। कटे-फटे और गैंग्रीन वाले अंगों ने सर्जनों को आक्रामक सर्जरी करने या अपने रोगियों को मरने देने के बीच चयन करने के लिए मजबूर किया।

प्रिंटिंग प्रेस ने इन चोटों से जूझ रहे सर्जनों को युद्ध के मैदान से परे अपने विचारों और तकनीकों को फैलाने का एक साधन दिया। उनके ग्रंथों में वर्णित प्रक्रियाएं भयावह लग सकती हैं, खासकर इसलिए क्योंकि वे एनेस्थेटिक्स, एंटीबायोटिक्स, ट्रांसफ्यूजन या मानकीकृत नसबंदी तकनीकों के बिना ऑपरेशन करते थे। लेकिन प्रत्येक विधि का एक अंतर्निहित तर्क था। एक हथौड़े और छेनी से हाथ को काटने से अंग विच्छेदन जल्दी हो जाता था। असंवेदनशील, मृत मांस को काटना और बचे हुए मृत पदार्थ को कॉटरी आयरन से जलाना रोगियों को रक्तस्राव से मृत्यु से बचाता था। जबकि कुछ लोग जितना संभव हो सके स्वस्थ शरीर को बचाना चाहते थे, दूसरों ने जोर दिया कि अंगों को फिर से आकार देना अधिक महत्वपूर्ण था ताकि रोगी Artificial organs का उपयोग कर सकें। पहले कभी भी यूरोपीय सर्जनों ने कृत्रिम अंगों के प्लेसमेंट और उपयोग के आधार पर विच्छेदन विधियों की वकालत नहीं की थी। जो लोग ऐसा करते थे, वे शरीर को ऐसी चीज के रूप में नहीं देखते थे जिसे सर्जन को केवल संरक्षित करना चाहिए, बल्कि ऐसी चीज के रूप में देखते थे जिसे सर्जन ढाल सकता था।

विकलांग, कारीगर और कृत्रिम अंग- जब सर्जनों ने आरी के साथ सर्जिकल हस्तक्षेप की खोज की, तो विकलांगों ने कृत्रिम अंग बनाने के साथ प्रयोग किया। लकड़ी के खूंटे वाले उपकरण, जैसा कि वे सदियों से थे, निचले अंगों के कृत्रिम अंग बने रहे। लेकिन कारीगरों के साथ रचनात्मक सहयोग एक नई कृत्रिम तकनीक के पीछे प्रेरक शक्ति थी जो 15वीं शताब्दी के अंत में दिखाई देने लगी: यांत्रिक लोहे का हाथ।लिखित स्रोत अंग विच्छेदन से बचने वाले अधिकांश लोगों के अनुभवों के बारे में बहुत कम बताते हैं। जीवित रहने की दर 25 प्रतिशत से भी कम हो सकती है। लेकिन जो लोग इससे बच गए, कलाकृतियों से पता चलता है कि उनके पर्यावरण को नेविगेट करने के लिए सुधार महत्वपूर्ण था।यह उस दुनिया को दर्शाता है जिसमें प्रोस्थेटिक्स अभी तक 'मेडिकल' नहीं थे। आज अमेरिका में, कृत्रिम अंग के लिए डॉक्टर के पर्चे की आवश्यकता होती है। शुरुआती आधुनिक सर्जन कभी-कभी कृत्रिम नाक जैसे छोटे उपकरण प्रदान करते थे, लेकिन वे कृत्रिम अंग डिजाइन, निर्माण या फिट नहीं करते थे। इसके अलावा, आज के प्रोस्थेटिस्ट या स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों की तुलना में कोई व्यवसाय नहीं था जो कृत्रिम अंग बनाते और फिट करते हैं। इसके बजाय, शुरुआती आधुनिक विकलांगों ने अपने संसाधनों और सरलता का उपयोग करके कृत्रिम अंग बनवाए। लोहे के हाथ तात्कालिक रचनाएँ थीं। उनकी चलने वाली उँगलियाँ आंतरिक स्प्रिंग-चालित तंत्रों के माध्यम से अलग-अलग स्थितियों में लॉक हो जाती थीं। उनमें जीवंत विवरण थे: उकेरे हुए नाखून, झुर्रियाँ और यहाँ तक कि मांस के रंग का पेंट भी।

पहनने वाले उन्हें उंगलियों पर दबाकर उन्हें स्थिति में लॉक कर देते थे और कलाई पर एक रिलीज को सक्रिय करके उन्हें मुक्त कर देते थे। कुछ लोहे के हाथों में उँगलियाँ एक साथ चलती हैं, जबकि अन्य में वे अलग-अलग चलती हैं। सबसे परिष्कृत हर उंगली के हर जोड़ में लचीले होते हैं। जटिल हरकतें रोज़मर्रा की व्यावहारिकता से ज़्यादा दर्शकों को प्रभावित करने के लिए थीं। लोहे के हाथ आज के कृत्रिम अंग उद्योग की "बायोनिक-हाथ हथियारों की दौड़" के पुनर्जागरण के अग्रदूत थे। अधिक चमकदार और उच्च तकनीक वाले कृत्रिम हाथ - तब और अब - कम किफ़ायती और उपयोगकर्ता के अनुकूल भी हैं। इस तकनीक ने ताले, घड़ियाँ और लक्जरी हैंडगन सहित आश्चर्यजनक स्थानों से प्रेरणा ली। आज के मानकीकृत मॉडल के बिना एक दुनिया में, शुरुआती आधुनिक विकलांगों ने शिल्प बाजार में प्रवेश करके खरोंच से कृत्रिम अंग बनवाए। जैसा कि एक विकलांग और जिनेवा घड़ी निर्माता के बीच 16वीं सदी के एक अनुबंध से पता चलता है, खरीदार उन कारीगरों की दुकानों में चले गए जिन्होंने कभी कृत्रिम अंग नहीं बनाए थे, यह देखने के लिए कि वे क्या बना सकते हैं। चूँकि ये सामग्रियाँ अक्सर महंगी होती थीं, इसलिए पहनने वाले अमीर होते थे। वास्तव में, लोहे के हाथों की शुरूआत पहली बार हुई जब यूरोपीय विद्वान अपने कृत्रिम अंगों के आधार पर विभिन्न सामाजिक वर्गों के लोगों के बीच आसानी से अंतर कर सकते थे।

शक्तिशाली विचार- लोहे के हाथ विचारों के महत्वपूर्ण वाहक थे। उन्होंने सर्जनों को operation करते समय कृत्रिम अंग लगाने के बारे में सोचने के लिए प्रेरित किया और इस बारे में आशावाद पैदा किया कि मनुष्य कृत्रिम अंगों के साथ क्या हासिल कर सकते हैं। लेकिन विद्वान यह नहीं समझ पाए कि लोहे के हाथों ने चिकित्सा संस्कृति पर यह प्रभाव कैसे और क्यों डाला, क्योंकि वे एक ही तरह के पहनने वाले - शूरवीरों पर बहुत अधिक ध्यान केंद्रित कर रहे थे। पारंपरिक धारणाएँ कि घायल शूरवीरों ने अपने घोड़ों की लगाम थामने के लिए लोहे के हाथों का इस्तेमाल किया, जीवित कलाकृतियों के बारे में केवल एक संकीर्ण दृष्टिकोण प्रदान करती हैं। एक प्रसिद्ध उदाहरण इस व्याख्या को रंग देता है: 16वीं शताब्दी के जर्मन शूरवीर गोट्ज़ वॉन बर्लिचिंगन का "दूसरा हाथ"।

1773 में, नाटककार गोएथे ने एक करिश्माई और निडर शूरवीर के बारे में एक नाटक के लिए गोट्ज़ के जीवन से कुछ प्रेरणा ली, जो दुखद रूप से मर जाता है, घायल और कैद हो जाता है, जबकि वह "स्वतंत्रता - स्वतंत्रता!" चिल्लाता है। (ऐतिहासिक गोट्ज़ बुढ़ापे में मर गया।)गोट्ज़ की कहानी ने तब से एक बायोनिक योद्धा के दर्शन को प्रेरित किया है। चाहे 18वीं सदी हो या 21वीं, आप गोट्ज़ के पौराणिक चित्रण पा सकते हैं जो अधिकार के सामने विद्रोही रूप से खड़े हैं और अपने लोहे के हाथ में तलवार पकड़े हुए हैं - उनके ऐतिहासिक कृत्रिम अंग के लिए एक अव्यावहारिक उपलब्धि। हाल ही तक, विद्वानों का मानना ​​था कि सभी लोहे के हाथ गोट्ज़ जैसे शूरवीरों के रहे होंगे। लेकिन मेरे शोध से पता चलता है कि कई लोहे के हाथों में योद्धाओं या शायद पुरुषों के होने का कोई संकेत नहीं मिलता है। सांस्कृतिक अग्रदूतों, जिनमें से कई को केवल उनके द्वारा छोड़ी गई कलाकृतियों से जाना जाता है, ने स्टाइलिश रुझानों को अपनाया, जिसमें चतुर यांत्रिक उपकरणों को महत्व दिया गया, जैसे कि आज ब्रिटिश संग्रहालय में प्रदर्शित लघु घड़ी की कल गैलन।

एक ऐसे समाज में जो कला और प्रकृति के बीच की सीमाओं को धुंधला करने वाली सरल वस्तुओं का लालच करता था, विकलांगों ने नकारात्मक रूढ़ियों को धता बताने के लिए लोहे के हाथों का इस्तेमाल किया, जो उन्हें दयनीय बताते थे। सर्जनों ने इन उपकरणों पर ध्यान दिया, अपने ग्रंथों में उनकी प्रशंसा की। लोहे के हाथ एक भौतिक भाषा बोलते थे जिसे समकालीन लोग समझते थे। बदले जा सकने वाले आधुनिक शरीर के अस्तित्व में आने से पहले, शरीर को कुछ ऐसा बनाना पड़ा जिसे मनुष्य ढाल सकें। लेकिन इस पुनर्कल्पना के लिए केवल सर्जनों के प्रयासों की ही आवश्यकता नहीं थी। इसके लिए विकलांगों और उनके नए अंगों को बनाने में मदद करने वाले कारीगरों के सहयोग की भी आवश्यकता थी।

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