प्रमुख सर्जरी से लेकर छोटे पोर्टल तक: निम्स ने एंडोस्कोपिक स्पाइन उपचार को आगे बढ़ाया
हैदराबाद: गर्दन के गंभीर दर्द से जूझ रहे 45 वर्षीय एक व्यक्ति की बिना किसी मेटल इम्प्लांट के स्पाइन सर्जरी की गई और अगले ही दिन उसे अस्पताल से छुट्टी दे दी गई। एक अन्य मामले में, स्पाइनल कॉर्ड (रीढ़ की हड्डी) से ट्यूमर को एंडोस्कोपिक तरीके से हटाने के बाद, मरीज सर्जरी वाले दिन ही चलने-फिरने में सक्षम हो गया। ये मामले बताते हैं कि कैसे एंडोस्कोपिक स्पाइन सर्जरी में हुई प्रगति, निज़ाम इंस्टीट्यूट ऑफ मेडिकल साइंसेज (NIMS) में कुछ खास मरीजों के इलाज और रिकवरी के तरीके को बदल रही है।
16 अक्टूबर को 'वर्ल्ड स्पाइन डे' (विश्व रीढ़ दिवस) से पहले, NIMS में न्यूरोसर्जरी के एसोसिएट प्रोफेसर डॉ. तिरुमल येर्रागुंटा ने 'डेक्कन क्रॉनिकल' को बताया कि एंडोस्कोपिक तकनीक की मदद से सर्जन पारंपरिक ओपन सर्जरी की तरह बड़े चीरे लगाने के बजाय, बहुत छोटे छेदों (एक्सेस पॉइंट्स) के जरिए ऑपरेशन कर सकते हैं। इस तरीके से मांसपेशियों को होने वाला नुकसान और सर्जरी के बाद होने वाला दर्द कम हो जाता है, जिससे मरीज जल्दी अपनी सामान्य दिनचर्या में लौट सकते हैं। उन्होंने कहा, "बड़े चीरे से छोटे चीरे तक, और छोटे चीरे से एक बहुत छोटे पोर्टल (छेद) तक का सफर ही स्पाइन सर्जरी का विकास है।"
पहले मामले में, 45 वर्षीय व्यक्ति की नस पर पड़ रहे दबाव को कम करने के लिए 'एंडोस्कोपिक सर्वाइकल लैमिनोफोरामिनोटॉमी' की गई। आमतौर पर, ऐसी स्थिति में ओपन सर्जरी की जरूरत पड़ सकती है, और कुछ मामलों में मेटल इम्प्लांट का इस्तेमाल करके हड्डियों को आपस में जोड़ने (फ्यूजन) की भी आवश्यकता हो सकती है। एंडोस्कोपिक प्रक्रिया में किसी इम्प्लांट की जरूरत नहीं पड़ी और मरीज इतनी जल्दी ठीक हो गया कि अगले ही दिन उसे अस्पताल से छुट्टी दे दी गई। यह सर्जरी पूरी तरह से मुफ्त की गई थी। संस्थान के अनुसार, NIMS में अब तक ऐसी 25 'सर्वाइकल लैमिनोफोरामिनोटॉमी' प्रक्रियाएं की जा चुकी हैं।
एक अन्य मामले में, डॉक्टरों ने एंडोस्कोपिक तकनीक का इस्तेमाल करके स्पाइनल कॉर्ड के अंदर मौजूद ट्यूमर को निकाला। आमतौर पर ऐसे ट्यूमर का इलाज ओपन सर्जरी के जरिए किया जाता है, जिसमें हड्डी को हटाना पड़ सकता है और आसपास की मांसपेशियों को नुकसान पहुंच सकता है, जिसके बाद ठीक होने में काफी लंबा समय लगता है। इस मामले में, मरीज सर्जरी वाले दिन ही चलने-फिरने में सक्षम हो गया। NIMS ने इस तकनीक का इस्तेमाल करके स्पाइनल कॉर्ड से ट्यूमर हटाने की चार सर्जरी की हैं।
डॉ. येर्रागुंटा ने बताया कि एंडोस्कोपी अब केवल 'स्लिप्ड डिस्क' के इलाज तक ही सीमित नहीं है। सही मरीजों के मामले में, इसका इस्तेमाल नस पर दबाव (नर्व कम्प्रेशन), स्पाइनल कैनाल का संकरा होना और रीढ़ की हड्डी से जुड़े कुछ खास तरह के ट्यूमर के इलाज के लिए किया जा सकता है। कौन सी प्रक्रिया अपनाई जाएगी, यह समस्या की जगह और प्रकृति, नस पर दबाव की गंभीरता, रीढ़ की हड्डी की स्थिरता और सर्जन के अनुभव पर निर्भर करता है। उन्होंने चेतावनी दी कि एंडोस्कोपिक सर्जरी हर मरीज के लिए उपयुक्त नहीं होती है। रीढ़ की हड्डी में गंभीर विकृति, बहुत अधिक अस्थिरता, जटिल स्थितियां और कुछ बड़े ट्यूमर के मामलों में अभी भी पारंपरिक या माइक्रोस्कोपिक सर्जरी की आवश्यकता पड़ सकती है। उन्होंने कहा, "सही सिद्धांत यह है कि सही मरीज के लिए, सही समय पर, सही तकनीक का चुनाव किया जाए।"
डॉ. येर्रागुंटा ने कहा कि लगातार पीठ दर्द, पैरों में दर्द का फैलना, अंगों में कमजोरी या चलने-फिरने के तरीके में बदलाव होने पर किसी विशेषज्ञ से जांच करानी चाहिए। MRI स्कैन में कोई असामान्यता दिखने का मतलब यह नहीं है कि हर मरीज को सर्जरी की जरूरत है; इलाज का फैसला लेते समय मरीज के लक्षणों और क्लिनिकल जांच को भी ध्यान में रखना चाहिए।
ये आधुनिक सर्जिकल प्रक्रियाएं न्यूरोसर्जरी विभाग के प्रमुख डॉ. वमसी कृष्णा, वरिष्ठ प्रोफेसर डॉ. सुचंदा और डॉ. राम नाथ के संयुक्त प्रयासों से की जा रही हैं। रोटरी क्लब के विशेष प्रयासों से, BHEL-GE ने NIMS को ये आधुनिक एंडोस्कोपिक सर्जिकल उपकरण दान किए हैं।