केरल: आईवीएफ उपचार का विकल्प चुनने वाले दंपत्तियों की संख्या में वृद्धि

कोच्चि: 20 से अधिक वर्षों के इंतजार के बाद, कोट्टायम निवासी टीना (बदला हुआ नाम) ने 2021 में इन-विट्रो फर्टिलाइजेशन (आईवीएफ) कराया। टीना और उनके पति ने बच्चा पैदा करने के लिए विभिन्न उपचार विकल्पों को समाप्त करने के बाद आईवीएफ को चुना। 2022 में जब उन्होंने एक लड़के को जन्म दिया तब उनकी उम्र 40 के आसपास थी। टीना और उनके पति केरल में आईवीएफ का विकल्प चुनने वाले जोड़ों की बढ़ती संख्या में से एक हैं।

कोच्चि के किंडर अस्पताल में बांझपन विशेषज्ञ डॉ विवेक कुमार कहते हैं, "ज्यादातर, 40 वर्ष से अधिक उम्र के जोड़े आईवीएफ का विकल्प चुनते हैं।"

“लोग आमतौर पर आईवीएफ का चयन करने से पहले अन्य उपचार आजमाते हैं। ऐसी स्थितियाँ होती हैं जहाँ दम्पति डॉक्टरों के सुझाव के बावजूद उपचार लेने से इंकार कर देते हैं। वे बाद में आईवीएफ चुनते हैं।

विशेषज्ञ पिछले 10 वर्षों में आईवीएफ चुनने वाले लोगों की संख्या में उल्लेखनीय वृद्धि का श्रेय इसकी पहुंच, सामर्थ्य और अधिक जागरूकता को देते हैं।

“आईवीएफ उपचार की लागत एक दशक पहले की तुलना में बहुत सस्ती है। सफलता दर अधिक है और तकनीक और उपयोग की जाने वाली सामग्रियां विकसित हो गई हैं,'' डॉ. विवेक बताते हैं।

इंडियन फर्टिलिटी सोसाइटी के केरल चैप्टर के सचिव, डॉ. राजू नायर कहते हैं, "संकेत वाले लोग और जिनकी देर से शादी होती है, वे तेजी से परिणाम के लिए उपचार पसंद करते हैं।"

तिरुवनंतपुरम के सरकारी मेडिकल कॉलेज में प्रजनन चिकित्सा विभाग के एसोसिएट प्रोफेसर डॉ. रेजी मोहन बताते हैं कि जीवनशैली से जुड़ी बीमारियों का प्रसार और बढ़ती वैवाहिक उम्र आईवीएफ की लोकप्रियता के अन्य कारणों में से हैं।

“इसके अलावा, युवा जोड़े अक्सर व्यवस्थित और आर्थिक रूप से स्थिर होने के बाद बच्चा पैदा करना पसंद करते हैं। जैसे-जैसे महिलाओं की उम्र बढ़ती है, गर्भधारण की संभावना कम हो जाती है। उच्च रक्तचाप, मधुमेह, मोटापा, व्यायाम की कमी आदि को इससे जोड़ा जा सकता है। इसके अलावा, साझेदार एक साथ नहीं रह सकते हैं या दूसरे देशों में भी स्थानांतरित हो सकते हैं। यह भी बांझपन में योगदान देने वाला एक कारक हो सकता है,'' वह कहते हैं।

डॉ. रेजी का कहना है कि आजकल शुक्राणुओं की संख्या और गुणवत्ता भी कम हो रही है।

वह कहते हैं, "ज्यादातर समय, दम्पति जिस सामाजिक दबाव का सामना कर रहे होते हैं, उसके कारण डॉक्टर आईवीएफ उपचार की सलाह देते हैं।"

डॉ. विवेक कहते हैं, कुछ जोड़े संभवतः इसे सामान्य गर्भावस्था बना सकते हैं यदि वे छह महीने या एक साल तक प्रतीक्षा करें।

“लेकिन युगल आश्वस्त नहीं है और सवालों, साथियों के दबाव और पारिवारिक दबाव से घिरा हुआ है। इस प्रकार डॉक्टर को आईवीएफ लिखने के लिए मजबूर होना पड़ता है। दंपत्ति को यह चुनने की स्वतंत्रता होनी चाहिए कि वे मानसिक, शारीरिक और आर्थिक रूप से कब स्थिर हों,'' वह इस बात पर जोर देते हैं।

डॉ. राजू, जो कोट्टायम जिले के थेल्लाकम स्थित मितेरा अस्पताल में प्रजनन इकाई के प्रमुख भी हैं, कहते हैं, जिन जोड़ों के बच्चे नहीं होते हैं उन्हें सामाजिक दबाव का अनुभव होता है, हालांकि यह उनकी पृष्ठभूमि, उम्र और पेशे के अनुसार भिन्न-भिन्न होता है। वे कहते हैं, ''ऐसे जोड़े भी आसान समाधान के तौर पर इस विकल्प को चुनते हैं.''

इसके अलावा, उनका कहना है कि इलाज को लेकर सामाजिक कलंक कम हो रहा है। “भले ही शुरू में विरोध हो, लोगों को जब एहसास होता है कि आईवीएफ समस्या का समाधान है तो वे इसे चुनते हैं। परिदृश्य के बारे में परामर्श और बेहतर स्पष्टीकरण से जोड़ों को निर्णय लेने में मदद मिलती है,'' वे कहते हैं।

डॉ. रेजी का कहना है कि प्रवृत्ति के अनुरूप, पिछले कुछ वर्षों में राज्य में कई आईवीएफ केंद्र भी स्थापित किए गए हैं।

“पहले, स्त्री रोग विज्ञान में डिग्री वाला कोई भी व्यक्ति एक केंद्र स्थापित कर सकता था। 2021 अधिनियम के अनुसार, केवल प्रशिक्षित व्यक्ति ही आईवीएफ केंद्र शुरू कर सकते हैं। लेवल 1 और लेवल 2 वर्गीकरण हैं। हमें यह सुनिश्चित करने की ज़रूरत है कि केंद्र में आवश्यक सुविधाएं और विशेषज्ञता हो,'' वह बताते हैं।

आईवीएफ के लिए सही उम्र क्या है?

सहायक प्रजनन प्रौद्योगिकी (विनियमन) अधिनियम, या एआरटी ने उन पुरुषों और महिलाओं के लिए एक आयु सीमा निर्धारित की है जो उपचार करा सकते हैं। 21 वर्ष से अधिक और 50 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं और 21 वर्ष से अधिक और 55 वर्ष से कम उम्र के पुरुषों को बच्चे पैदा करने के लिए इलाज कराने की अनुमति है। हालाँकि, अधिनियम द्वारा निर्धारित आयु सीमा बहस का मुद्दा बनी हुई है क्योंकि यह उस विशेष आयु वर्ग के बाहर के जोड़ों को इलाज से इनकार करता है। केरल उच्च न्यायालय ने दिसंबर 2023 में एक अंतरिम आदेश पारित किया, जिसमें उन जोड़ों को सहायक प्रजनन तकनीक का लाभ उठाने की अनुमति दी गई, जहां पति 55 वर्ष या उससे अधिक का है और पत्नी 50 वर्ष से कम है। हालांकि, विशेषज्ञों के मुताबिक उम्र की पाबंदी के पीछे समाजशास्त्रीय और चिकित्सीय कारण हैं।

“यदि कोई बच्चा 50 या 55 से ऊपर के लोगों के लिए पैदा होता है, तो बच्चे के बड़े होने के साथ-साथ वे बूढ़े हो जाएंगे। इसका असर बच्चे के भविष्य पर पड़ेगा. हम अपने बच्चों को 18 साल का होने के बाद नहीं छोड़ते हैं। हमारी संस्कृति 25 या 30 साल की उम्र तक उनकी रक्षा करने की है। माता-पिता और बच्चे के बीच उम्र का अंतर एक समस्या पैदा कर सकता है,'' डॉ. विवेक कहते हैं। पंजाब में 70 के दशक में आईवीएफ कराने वाले एक जोड़े का हवाला देते हुए, डॉ रेजी कहते हैं, “ऐसे ज्यादातर मामलों में, वे इलाज के लिए युवा दाता अंडे का उपयोग करते हैं। बाद में अगर माता-पिता को कुछ हो जाता है तो इसका असर बच्चों की जिंदगी पर पड़ता है। बच्चे की भलाई भी हमारी प्राथमिकता है और आयु सीमा निर्धारित करना महत्वपूर्ण है। जैसे-जैसे महिलाओं की उम्र बढ़ती है, अंडे की गुणवत्ता कम होती जाती है,'' डॉ. राजू बताते हैं।

“इसके अलावा, उम्र से संबंधित जटिलताएँ और मधुमेह और बीपी जैसी स्थितियाँ भी हैं। यह गर्भावस्था को प्रभावित करता है और यहां तक कि मातृ मृत्यु का कारण भी बन सकता है,'' उन्होंने कहा कि बच्चों के पालन-पोषण में भी समस्याएं आती हैं। “मेडी में