Bengaluru बेंगलुरू: बिहार के समस्तीपुर की 58 वर्षीय महिला रीमा देवी (बदला हुआ नाम) पिछले दो दशकों से गर्दन में सूजन की समस्या से जूझ रही थीं। इस सूजन का वजन 523 ग्राम था, जिससे उन्हें सांस लेने और निगलने में काफी दिक्कत हो रही थी, जिससे उनकी रोजमर्रा की जिंदगी पर काफी असर पड़ रहा था। उन्होंने अपनी समस्याओं के लिए मणिपाल अस्पताल हेब्बल में विजिटिंग कंसल्टेंट-एंडोक्राइन सर्जन डॉ. पीएसवी राव से सलाह ली।
मणिपाल अस्पताल में, डॉ. राव ने व्यापक चिकित्सा मूल्यांकन किया और उन्हें मल्टीनोडुलर गोइटर- एक बढ़ी हुई थायरॉयड ग्रंथि से पीड़ित पाया, जिसमें कई गांठें होती हैं।
रीमा देवी की स्थिति के बारे में विस्तार से बताते हुए, डॉ. राव ने कहा, "मल्टीनोडुलर गोइटर कई कारणों से हो सकता है, सबसे आम तौर पर आयोडीन की कमी, जो थायरॉयड ग्रंथि के बढ़ने का कारण बनती है क्योंकि ग्रंथि पर्याप्त हार्मोन का उत्पादन करने का प्रयास करती है। कई देशों में, टेबल सॉल्ट का आयोडीनीकरण इस स्थिति को रोकने के लिए एक प्रमुख सार्वजनिक स्वास्थ्य उपाय है। मल्टीनोडुलर गोइटर के लक्षणों में गर्दन में सूजन, निगलने में कठिनाई, आवाज में कर्कशता, गर्दन में दर्द और सांस लेने में कठिनाई शामिल हो सकती है, खासकर जब वृद्धि आसपास की संरचनाओं को संकुचित करती है। निश्चित निदान पर पहुंचने के बाद, डॉ. राव ने गोइटर को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाने का फैसला किया। हालांकि, महत्वपूर्ण जटिलताओं पर विचार करने की आवश्यकता थी। गोइटर के आकार को देखते हुए, शल्य चिकित्सा से पहले एनेस्थेटिक स्थिरीकरण एक और बड़ी चुनौती थी। साथ ही, उसके उच्च रक्तचाप और मधुमेह का प्रबंधन करना था। एनेस्थेटिक टीम ने बड़ी सूजन के कारण वायुमार्ग को सुरक्षित रूप से सुरक्षित करने में कठिनाइयों का अनुमान लगाया। उन्होंने अवेक फ़ाइबरऑप्टिक इंटुबैशन नामक एक विशेष तकनीक का विकल्प चुना, जो वायुमार्ग के वास्तविक समय के दृश्य की अनुमति देता है। तंत्रिका निगरानी सक्षम एंडोट्रैचियल ट्यूब के साथ जोड़ी गई इस विधि ने वॉयस बॉक्स और उसकी नसों के लिए जोखिम को कम कर दिया। गर्दन के निचले स्तर पर चीरा लगाने वाले पारंपरिक दृष्टिकोण के बजाय, डॉ. राव ने अपनी मूल शल्य चिकित्सा तकनीक का उपयोग किया जिसमें ऊपरी गर्दन पर एक उच्च चीरा लगाना शामिल था। सर्जरी करीब चार घंटे तक चली, जिसके दौरान बिना रक्त आधान के पूरे गोइटर को सुरक्षित तरीके से शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया गया। डॉ. राव ने एक "नेक-लिफ्ट" तकनीक भी की, जिसका इस्तेमाल पारंपरिक रूप से प्लास्टिक सर्जन करते हैं। इस दृष्टिकोण ने गर्दन में त्वचा की सिलवटों से बचने और दिखाई देने वाले निशान को कम करके उत्कृष्ट कॉस्मेटिक परिणाम प्रदान किए, क्योंकि चीरा रणनीतिक रूप से गर्दन के शीर्ष पर एक प्राकृतिक त्वचा क्रीज में रखा गया था जहाँ निशान दिखाई नहीं देता है।
गोइटर हटाने के बाद वायुमार्ग के ढहने की संभावना को पहचानते हुए, सर्जिकल टीम ने श्वासनली को ऊपर की मांसपेशियों में ठीक किया। सर्जिकल और एनेस्थीसिया टीम दोनों ही आपातकालीन वायुमार्ग प्रबंधन उपकरणों से पूरी तरह सुसज्जित थे, ताकि यदि आवश्यक हो तो ट्रेकियोस्टोमी की जा सके। सौभाग्य से, एंडोट्रैचियल ट्यूब को बिना किसी जटिलता के सर्जरी के बाद सफलतापूर्वक हटा दिया गया, जिससे पूरी प्रक्रिया के दौरान रोगी की सुरक्षा और उचित ऑक्सीजनेशन सुनिश्चित हुआ।
मणिपाल अस्पताल में अनुभवी और कुशल सर्जनों और एनेस्थेटिस्टों के सहयोगात्मक प्रयासों से, रीमा देवी का बड़े पैमाने पर मल्टीनोडुलर गोइटर का सफलतापूर्वक इलाज किया गया। यह मामला ऐसे जटिल मामलों के प्रबंधन में प्रीऑपरेटिव मूल्यांकन, सावधानीपूर्वक योजना, सर्जरी और उन्नत एनेस्थेटिक तकनीकों के महत्वपूर्ण महत्व को रेखांकित करता है। रीमा देवी सर्जरी के 3 दिन बाद थायरोक्सिन, विटामिन और कैल्शियम सप्लीमेंट्स और उच्च रक्तचाप और मधुमेह की दवा के साथ अच्छे स्वास्थ्य के साथ घर चली गईं।