CAG रिपोर्ट से पता चला कि लाभार्थियों ने AB-PMJAY के तहत इलाज के लिए पैसे दिए

आयुष्मान भारत-प्रधानमंत्री जन आरोग्य योजना (एबी-पीएमजेएवाई) पर अपनी प्रदर्शन ऑडिट रिपोर्ट में, भारत के नियंत्रक और महालेखा परीक्षक (सीएजी) ने खुलासा किया कि योजना के कैशलेस सेवाएं प्रदान करने के इरादे के बावजूद लाभार्थियों ने इलाज के लिए पैसे का भुगतान किया।

एबी-पीएमजेएवाई माध्यमिक और तृतीयक देखभाल अस्पताल में भर्ती सेवाओं के लिए प्रति वर्ष प्रति परिवार 5 लाख रुपये तक का स्वास्थ्य कवर प्रदान करता है।

यह लाभार्थियों को सेवा स्थल - अस्पताल - पर सेवाओं तक कैशलेस और पेपरलेस पहुंच प्रदान करता है।

एबी-पीएमजेएवाई पर सीएजी की ऑडिट रिपोर्ट जो हाल ही में संसद में पेश की गई थी, ने कहा: "एसएचए (राज्य स्वास्थ्य एजेंसी) और निजी ईएचसीपीएस (पैनलबद्ध स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता) द्वारा हस्ताक्षरित समझौते में कहा गया है कि पीएमजेएवाई लाभार्थियों को उपचार/हस्तक्षेप दिया जाना चाहिए पूरी तरह से कैशलेस तरीके से प्रदान किया गया।

"अस्पताल में एक मरीज के प्रवेश के बाद, सभी नैदानिक ​​परीक्षणों, दवाओं, प्रत्यारोपण आदि का खर्च अस्पताल द्वारा वहन किया जाना है क्योंकि इसकी लागत संचयी पैकेज राशि में शामिल की गई है। हालांकि, लेखापरीक्षा में ऐसे उदाहरण देखे गए जहां रोगियों को पीएमजेएवाई के तहत उनके इलाज के हिस्से के रूप में भुगतान करने के लिए।

"हिमाचल प्रदेश में, पांच ईएचसीपी के 50 लाभार्थियों को अपने नैदानिक परीक्षणों का प्रबंधन अन्य अस्पताल/नैदानिक केंद्र से करना पड़ा और परीक्षणों की लागत लाभार्थियों द्वारा वहन की गई। खर्च की राशि एसएचए के पास उपलब्ध नहीं थी।"

रिपोर्ट में आगे खुलासा हुआ कि जम्मू-कश्मीर में 10 सार्वजनिक ईएचसीपी पर, 459 मरीजों ने शुरुआत में अपनी जेब से 43.27 लाख रुपये का भुगतान किया, जिसके लिए बिलों की पुष्टि के बाद मरीजों को प्रतिपूर्ति की गई।

75 मरीजों को 6.70 लाख रुपये की प्रतिपूर्ति अभी बाकी है।

"झारखंड में, बीमा कंपनी ने पाया कि लाइफ केयर हॉस्पिटल, गोड्डा के 36 मरीजों ने दवाओं, इंजेक्शन, रक्त आदि की खरीद के लिए अलग-अलग राशि का भुगतान किया। खर्च का विवरण एसएचए के पास उपलब्ध नहीं था। बीमा कंपनी के अवलोकन के आधार पर , SHA (28 अगस्त, 2020 को) ने अस्पताल को जुर्माने से बचने के लिए पांच दिनों के भीतर अपना स्पष्टीकरण प्रस्तुत करने के लिए कहा, ऐसा न करने पर अस्पताल को निलंबित कर दिया जाएगा। हालांकि, अस्पताल ने न तो कोई स्पष्टीकरण प्रस्तुत किया, न ही SHA ने इसके खिलाफ कोई कार्रवाई शुरू की। अस्पताल, “सीएजी रिपोर्ट में कहा गया है।

इसमें कहा गया है कि मेघालय में, फरवरी 2019 से मार्च 2021 तक पांच निजी ईएचसीपी में इलाज कराने वाले 19,459 लाभार्थियों में से 13,418 (69 प्रतिशत) को छुट्टी के समय 12.34 करोड़ रुपये की अतिरिक्त राशि का भुगतान करना पड़ा।

"अगस्त, 2022 में, एनएचए ने जवाब दिया कि जेब से खर्च स्वास्थ्य सुविधाओं की अनुपलब्धता के कारण हो सकता है। ऑडिट की राय है कि अस्पतालों को लाभार्थियों को मुफ्त सुविधाएं प्रदान करने के लिए विभिन्न परस्पर संबंधित सेवा प्रदाताओं के साथ सहयोग करना चाहिए। "