दवा की कीमत को लेकर मरीजों के सामने आने वाली गंभीर विषमता पर ध्यान केंद्रित करते हुए, सुप्रीम कोर्ट ने भारत सरकार से तीखे सवाल पूछे हैं कि खुदरा स्तर पर कीमतों में आश्चर्यजनक वृद्धि क्यों हो रही है, जिससे नागरिकों को नुकसान हो रहा है।
हालाँकि, अदालत ने किशन चंद जैन और डॉ. संजय कुलश्रेष्ठ द्वारा दायर मामलों में कैंसर की दवाओं से संबंधित विशिष्ट मामलों को उठाया, लेकिन कार्यवाही के दौरान यह स्पष्ट हो गया कि सरकार ने ड्रग्स और कॉस्मेटिक्स अधिनियम की अनुसूची में शामिल नहीं होने वाली दवाओं के लिए नियमित रूप से अनावश्यक मूल्य निर्धारण और मूल्य नियंत्रण को नजरअंदाज करना चुना था।
यह कानून के तहत दवाओं को आवश्यक वस्तु मानने में भी विफल रहा। इस तरह की नीतिगत विफलता के परिणामस्वरूप कैंसर की एक दवा, जिसकी कीमत 2,700 रुपये थी, खुदरा में 27,000 रुपये में बेची जा रही है, एक ऐसी घटना जिसे अदालत ने सही ढंग से जबरन वसूली के रूप में वर्णित किया है।
बेंच ने आगे लोगों को दवाइयां खरीदने के लिए घर और गहने बेचने के लिए मजबूर होने का जिक्र किया, जो कि मुफ्त बीमा और देखभाल की सरकारों द्वारा चित्रित गुलाबी तस्वीर से बहुत अलग है। यह चौंकाने वाली बात है कि मूल्य नियंत्रण के तहत दवाओं की सूची में बेचे गए केवल 18% ब्रांड शामिल हैं और मूल्य के संदर्भ में देखें तो 17%।
एक दक्षिण भारतीय शहर में कैंसर के इलाज के लिए क्राउडफंडिंग के लिए सार्वजनिक रूप से विज्ञापित अपील से पता चलता है कि तीन प्रकार की घातक बीमारियों के लिए 7 लाख रुपये, 16 लाख रुपये और 8 लाख रुपये की आवश्यकता होती है, जो नागरिकों पर पड़ने वाले चौंका देने वाले दबाव को दर्शाता है।
इसलिए, यह कोई आश्चर्य की बात नहीं है कि नवीनतम राष्ट्रीय स्वास्थ्य लेखा अनुमानों के अनुसार, भारत में स्वास्थ्य देखभाल पर अपनी जेब से किया जाने वाला खर्च सबसे अधिक, लगभग 43% है; दूसरी ओर, जन औषधि केंद्रों और जेनेरिक दवाओं के माध्यम से सस्ती दवाओं का प्रावधान, जो कम लागत में योगदान देता है, गुणवत्ता की समस्याओं के कारण प्रभावकारिता की गारंटी नहीं देता है। दवा की गुणवत्ता का मुद्दा भी अब सुप्रीम कोर्ट के सामने रखा गया है।
दवा मूल्य सुधार की आवश्यकता
दवा की कीमत में बेतहाशा बढ़ोतरी की कीमत स्व-भुगतान करने वाले मरीजों और विभिन्न योजनाओं के तहत बीमा कराने वालों दोनों को चुकानी पड़ रही है, क्योंकि निजी अस्पताल उनसे अधिकतम दरों पर शुल्क लेते हैं, और सरकारें और बीमाकर्ता दोनों भुगतान करते हैं।
ब्रांडेड दवाओं पर पड़ोस की फार्मेसी में उपलब्ध खुदरा छूट अस्पताल के मरीजों को नहीं दी जाती है, इस प्रकार उन सभी निजी तौर पर बीमाकृत लोगों के लिए प्रीमियम के रूप में बिल बढ़ जाता है और सरकारी भुगतान के माध्यम से कर निधि खत्म हो जाती है।
अस्पतालों में मानक दवाओं के लिए ली जाने वाली कीमतों से शुरू होने वाली ऐसी हानिकारक प्रथाओं को रोकने के लिए दवा मूल्य नियंत्रण व्यवस्था की समीक्षा अतिदेय है।
तमिलनाडु के चिकित्सा सेवा निगम की तर्ज पर एक राष्ट्रीय आम खरीद कार्यक्रम संकट को दूर करने का एक तरीका हो सकता है। अधिकतम खुदरा मूल्य तय करने के लिए एक पारदर्शी फॉर्मूले के साथ, सभी जीवन रक्षक दवाओं को मूल्य नियंत्रण के तहत आना चाहिए।
संघ और राज्य स्तर पर भारत के दवा परीक्षण तंत्र का ख़राब रिकॉर्ड, जो व्यक्तिगत जांच के परिणामों का खुलासा करने से इनकार करता है और जेनेरिक गुणवत्ता की अनदेखी करता है, में भी तत्काल सुधार की आवश्यकता है।
आरंभ करने के लिए, राष्ट्रीय फार्मास्युटिकल मूल्य निर्धारण प्राधिकरण को एमआरपी के साथ तुलना करने में सहायता के लिए निर्माताओं द्वारा अपने पोर्टल पर प्रस्तुत मूल्य-से-खुदरा विक्रेता को नियमित रूप से प्रकाशित करने के लिए अनिवार्य किया जाना चाहिए।
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