शिशु बिंदु A से बिंदु B तक जाने के लिए रेंगने का प्रयास किया, CDC ने कहा- यह उपयोगी विकासात्मक मील का पत्थर नहीं

शिशु के मील के पत्थर नए माता-पिता के लिए गर्व और चिंता दोनों का स्रोत हो सकते हैं। बच्चे का पहला दांत - पहला दांत, पहला कदम, पहला शब्द - खुशी के क्षण होते हैं जिनकी तुलना कई माता-पिता तुरंत प्रत्येक उपलब्धि के लिए "सामान्य" आयु सीमा सूचीबद्ध करने वाले चार्ट से करते हैं। एक बाल रोग विशेषज्ञ के लिए, ये मील के पत्थर विशिष्ट या असामान्य विकास के उपयोगी संकेतक हैं। जब वे उस सामान्य सीमा से बाहर होते हैं, तो कुछ अंतर्निहित कारणों की तलाश करने का समय हो सकता है, जिससे कुछ गड़बड़ होने पर शीघ्र पता लगाने और हस्तक्षेप करने में मदद मिल सकती है।

2004 के बाद से, यूएस सेंटर फॉर डिजीज कंट्रोल एंड प्रिवेंशन ने अपने "लर्न द साइन्स" के हिस्से के रूप में मील के पत्थर चेकलिस्ट का एक सेट प्रकाशित किया है। शीघ्र कार्य करें” कार्यक्रम। उम्र की एक श्रृंखला के लिए महत्वपूर्ण कौशल सूचीबद्ध किए गए हैं, जिससे चिंतित माता-पिता को यह जानने में मदद मिलती है कि बच्चा सामान्य रूप से विकसित हो रहा है या नहीं।

2022 की शुरुआत में, सीडीसी ने मील के पत्थर के लिए एक बड़ा अपडेट प्रकाशित किया। नए संस्करण में शोध साक्ष्यों का आधार काफी मजबूत है और इसमें भाषा को सरल बनाने और देखभाल करने वालों को यह जानने में मदद करने का प्रयास किया गया है कि स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से कब संपर्क करना है। सभी परिवर्तनों के बीच, एक प्रमुख मील का पत्थर हटा दिया गया। क्रॉलिंग अब मील के पत्थर की जाँच सूची में दिखाई नहीं देती है।

यहाँ से वहाँ तक रेंगते हुए जैसे-जैसे शिशुओं में अपने आस-पास की दुनिया के बारे में जागरूकता विकसित होती है, वे स्वाभाविक रूप से इसे तलाशना चाहते हैं। गतिशीलता उस अन्वेषण का प्रवेश द्वार है। प्वाइंट ए से प्वाइंट बी तक जाने के लिए रेंगना आम तौर पर एक शिशु की पहली कुशल रणनीति है, और अक्सर इसका मतलब यह होता है कि नए माता-पिता को अचानक अपने घर को बेबी-प्रूफ करना होगा और सुनिश्चित करना होगा कि सभी प्वाइंट बी सुरक्षित हैं।

रेंगना गतिशीलता का एक संक्रमणकालीन चरण है - बच्चे और वयस्क रेंगने में सक्षम हैं, लेकिन यदि वे ऐसा करने में सक्षम हैं तो चलना चुनते हैं - और यह अक्सर चलने के पूर्ववर्तियों जैसे कि खड़े होकर खींचना और पकड़कर "क्रूज़ करना" के साथ ओवरलैप होता है। फर्नीचर के लिए. अध्ययनों से संकेत मिलता है कि 80% से अधिक शिशु हरकत के विकास के दौरान हाथों और घुटनों के रेंगने के माध्यम से प्रगति करते हैं। अन्य लोग वैकल्पिक रेंगने की रणनीतियों का उपयोग करते हैं जैसे कि अपने पैरों के बल चलना, या लुढ़कना।

विश्व स्वास्थ्य संगठन ने दुनिया भर के सैकड़ों बच्चों का अध्ययन किया और पाया कि औसतन, 8.5 महीने की उम्र तक बच्चों के हाथ और घुटने रेंगने लगते हैं। लेकिन यह सिर्फ एक औसत है। निःसंदेह प्रत्येक बच्चे का विकास अपने निर्धारित समय पर होता है। रेंगना शुरू करने की सीमा (पहली प्रतिशत से 99वीं तक) 5.2 से 13.5 महीने थी। और अध्ययन में शामिल 4.3% शिशुओं के हाथ और घुटने पूरी तरह से रेंगने लगे।

बच्चों के साथ काम करने वाले चिकित्सकों ने लंबे समय से मोटर विकास के महत्व को पहचाना है। वैज्ञानिकों ने मोटर व्यवहार को "धारणा, अनुभूति और सामाजिक संपर्क के लिए कच्चा माल" कहा है। विशेष रूप से, रेंगना बच्चे की समस्या-समाधान रणनीतियों को समझने के लिए एक प्रारंभिक खिड़की हो सकता है। और शोधकर्ताओं ने ऑटिज्म और सेरेब्रल पाल्सी जैसे विकारों के शीघ्र निदान के लिए, 4-6 महीनों में आंदोलन विश्लेषण का उपयोग किया है, जब कुछ बच्चे हाथों और घुटनों के बल रेंगने के करीब आ रहे होते हैं।

चिकित्सकों को चिंता है कि रेंगने को मील के पत्थर की सूची से हटाने का मतलब है कि इसका अवमूल्यन हो जाएगा और बचपन के विकास का मूल्यांकन करते समय इससे बच्चे को मिलने वाले महत्वपूर्ण शारीरिक, संवेदी और संज्ञानात्मक लाभ छूट जाएंगे। मील के पत्थर की साक्ष्य-आधारित सूची से बाहर मील के पत्थर की सूची से क्रॉलिंग को हटाने के लिए सीडीसी का अधिकांश तर्क डेटा पर केंद्रित है।

बाल रोग विशेषज्ञों के पास चार्ट हैं जो बताते हैं कि बच्चे आमतौर पर अपनी उम्र के आधार पर कितनी तेजी से चलते हैं, लेकिन रेंगने के लिए ऐसा कोई मानक डेटा मौजूद नहीं है। रेंगने के विभिन्न प्रकारों का कोई स्पष्ट, प्रयोगशाला-आधारित विवरण नहीं है। हमारे पास ऐसे दीर्घकालिक अध्ययनों का अभाव है जो यह दर्शाते हों कि बच्चे कब एक पैटर्न के बीच बदलाव करते हैं। और रेंगना छोड़कर सीधे चलने के प्रभावों पर बहुत कम अध्ययन हुए हैं। इन डेटा अंतरालों के बावजूद, क्रॉलिंग का अध्ययन लगभग एक शताब्दी से किया जा रहा है, और शोधकर्ताओं ने इसका उपयोग कई न्यूरोमोटर सिस्टम के जटिल विकास को समझने के लिए किया है। विकासात्मक निरंतरता, या नए कौशल कहाँ से विकसित होते हैं, यह समझने में भी क्रॉलिंग महत्वपूर्ण है।

बहरहाल, सीडीसी सही है: रेंगने के लिए कोई आयु-आधारित मानक डेटा चार्ट नहीं हैं जैसा कि चलने के लिए है। प्रयोगशाला में लोकोमोशन एक बायोमेडिकल इंजीनियर के रूप में, जो बाल चिकित्सा लोकोमोशन बायोमैकेनिक्स में विशेषज्ञता रखता है, मुझे क्रॉलिंग डेटा की इस कमी का प्रत्यक्ष ज्ञान है।

3डी मोशन एनालिसिस नामक तकनीक का उपयोग दशकों से अंग हानि, सेरेब्रल पाल्सी और अन्य न्यूरोमोटर स्थितियों वाले बच्चों के चलने पर सूक्ष्म विवरण इकट्ठा करने के लिए किया जाता था, यह सब उनकी गतिशीलता में सुधार करने के प्रयास में किया गया था। शोधकर्ताओं ने कूल्हों और घुटनों जैसे कंकाल स्थलों पर एक छोटा मार्कर जोड़ा, और विशेष कैमरे मार्करों को ट्रैक करते हैं और कंकाल की गति का पुनर्निर्माण करते हैं।

लेकिन चलने पर प्रयोगशाला के सभी अध्ययनों के बीच, रेंगने पर केवल एक 3डी गति विश्लेषण अध्ययन था। शोधकर्ताओं ने अटलांटा के चिल्ड्रेन्स हेल्थकेयर में विकसित एक नए कृत्रिम उपचार प्रोटोकॉल में अंग हानि वाले बहुत छोटे बच्चों की गति की जांच की - लेकिन ऐसा करना वास्तव में मुश्किल था। उन्हें विश्लेषण प्रणाली के लिए नए मस्कुलोस्केलेटल मॉडल बनाने थे।