दूरस्थ निगरानी दिल की विफलता के अस्पताल में भर्ती होने को कम करती है, जीवन की गुणवत्ता में सुधार करते है

प्राग (एएनआई): रिमोट पल्मोनरी आर्टरी प्रेशर मॉनिटरिंग के पहले अन्वेषक द्वारा शुरू किए गए परीक्षण से पता चला है कि यह जीवन की गुणवत्ता में सुधार करता है और पुराने दिल की विफलता के रोगियों में दिल की विफलता के अस्पताल में भर्ती होने को कम करता है।

निष्कर्षों को यूरोपियन सोसाइटी ऑफ कार्डियोलॉजी (ईएससी) की एक वैज्ञानिक बैठक हार्ट फेल्योर 2023 में देर से शुरू होने वाले विज्ञान सत्र में प्रस्तुत किया गया था और द लांसेट में प्रकाशित किया गया था।

इरास्मस यूनिवर्सिटी मेडिकल सेंटर, रॉटरडैम, नीदरलैंड के प्रमुख जांचकर्ता डॉ. जैस्पर ब्रुग्स ने कहा: "पल्मोनरी आर्टरी प्रेशर हेमोडायनामिक कंजेशन का एक मार्कर है, जो लक्षणों के विकसित होने से कई सप्ताह पहले होता है, जो खुले जमाव और बाद में अस्पताल में भर्ती होने से रोकने का अवसर प्रदान करता है। मॉनिटर-एचएफ में, चिकित्सकों ने एक हेमोडायनामिक निगरानी लक्ष्य निर्धारित किया है जो उन्हें मूत्रवर्धक और अन्य दवाओं जैसे अनुरूप उपचार प्रदान करने में सक्षम बनाता है।"

उत्तरी अमेरिका में पुरानी दिल की विफलता वाले मरीजों में फुफ्फुसीय धमनी दबाव निगरानी के पिछले दो परीक्षणों के बाद कई सवाल बने रहे। 2011 में प्रकाशित चैंपियन परीक्षण ने न्यू यॉर्क हार्ट एसोसिएशन (एनवाईएचए) श्रेणी III दिल की विफलता वाले मरीजों में सकारात्मक परिणाम दिखाया, 30% का औसत निकासी अंश, पिछले दिल की विफलता अस्पताल में भर्ती, और पृष्ठभूमि दिशानिर्देश-निर्देशित अपेक्षाकृत निम्न स्तर चिकित्सा चिकित्सा।2 गाइड-एचएफ, 2021 में प्रकाशित, समग्र विश्लेषण में एक तटस्थ परिणाम था जो एक व्यापक और कम जोखिम वाली आबादी को नामांकित करने,3 या COVID-19 द्वारा संशोधन से संबंधित हो सकता है। COVID-19 महामारी से पहले के फॉलो-अप तक सीमित एक पूर्व-निर्दिष्ट उपसमूह विश्लेषण ने सकारात्मक परिणाम प्राप्त किया।

हृदय विफलता दिशानिर्देश बताते हैं कि फुफ्फुसीय धमनी दबाव की निगरानी का अनिश्चित मूल्य है, लेकिन इस पर विचार किया जा सकता है (स्तर IIb); इसलिए यूरोप में 4,5 तेज है। पृष्ठभूमि चिकित्सा चिकित्सा के उच्च स्तर के साथ देखभाल के मानक के लिए फुफ्फुसीय धमनी दबाव निगरानी की तुलना में यूरोपीय डेटा की आवश्यकता थी। मॉनिटर-एचएफ ने नीदरलैंड में देखभाल के समकालीन मानक के खिलाफ जीवन की गुणवत्ता और दिल की विफलता अस्पताल में भर्ती होने वाले हेमोडायनामिक निगरानी के प्रभाव का परीक्षण किया।

परीक्षण ने नीदरलैंड के 25 केंद्रों से 348 रोगियों को नामांकित किया। पिछले 12 महीनों में मरीजों को पुरानी दिल की विफलता, कोई इजेक्शन अंश, NYHA वर्ग III के लक्षण और पिछले दिल की विफलता अस्पताल में भर्ती या अंतःशिरा मूत्रवर्धक की तत्काल यात्रा की आवश्यकता थी। औसत आयु 69 वर्ष थी, 25% महिलाएं थीं, और औसत इजेक्शन अंश 30% था। प्रतिभागियों को सामान्य देखभाल या अकेले सामान्य देखभाल के शीर्ष पर फुफ्फुसीय धमनी दबाव निगरानी के लिए यादृच्छिक रूप से 1: 1 आवंटित किया गया था (नैट्रियूरेटिक पेप्टाइड्स और वार्षिक इकोकार्डियोग्राफी जैसे नियमित प्रयोगशाला मापों तक पहुंच सहित)। सभी रोगियों का कम से कम 12 महीनों तक पालन किया गया। अनुवर्ती कार्रवाई की औसत अवधि 18 महीने थी और अधिकतम 48 महीने थी।

निगरानी समूह के मरीजों के पास ऊरु शिरा के माध्यम से फुफ्फुसीय धमनी में एक छोटा, वायरलेस, बैटरी-मुक्त सेंसर प्रत्यारोपित किया गया था। लगभग 18 सेकंड में हर सुबह एक दबाव माप लिया जाता था और रीडिंग एक सुरक्षित वेबसाइट पर भेज दी जाती थी। चिकित्सकों ने डेटा का उपयोग किया और प्रत्येक रोगी के लिए एक लक्षित दबाव निर्धारित किया जो दवा उपचार की समीक्षा करने की आवश्यकता को इंगित करेगा।

प्राथमिक समापन बिंदु 12 महीनों में कैनसस सिटी कार्डियोमायोपैथी प्रश्नावली (केसीसीक्यू) द्वारा मापी गई जीवन की गुणवत्ता में परिवर्तन था और द्वितीयक समापन बिंदु दिल की विफलता के अस्पताल में भर्ती होने और / या अनुवर्ती यात्राओं के दौरान अंतःशिरा मूत्रवर्धक की आवश्यकता वाली तत्काल यात्राओं की संख्या थी।

12 महीनों में, केसीसीक्यू समग्र सारांश स्कोर में औसत परिवर्तन निगरानी समूह में +7 अंक और सामान्य देखभाल समूह में -0.2 अंक था, जिससे निगरानी के पक्ष में 7.1 अंकों के समूहों के बीच औसत अंतर उत्पन्न हुआ (पी = 0.013)। 1.8 वर्षों के औसत अनुवर्ती के दौरान निगरानी समूह में 117 दिल की विफलता अस्पताल में भर्ती या तत्काल दौरे और सामान्य देखभाल समूह में 212 थे, जो निगरानी के साथ 44% की कमी का प्रतिनिधित्व करता है (खतरा अनुपात 0.56; 95% विश्वास अंतराल 0.38-0.84 ; पी एंड एलटी; 0.01)।

यह उपचार लाभ <=40% और <40% के इजेक्शन अंश वाले उपसमूहों में संगत था। डिवाइस या सिस्टम संबंधी जटिलताओं से 97.7% स्वतंत्रता और फॉलो-अप के दौरान सेंसर की विफलता से 98.8% स्वतंत्रता के साथ प्रक्रिया अपेक्षाकृत सुरक्षित और विश्वसनीय थी।

डॉ. ब्रुग्स ने कहा: "कम इजेक्शन अंश के साथ हृदय गति रुकने वाले 85% से अधिक प्रतिभागी बीटा-ब्लॉकर्स, रेनिन-एंजियोटेंसिन सिस्टम इनहिबिटर और मिनरलोकॉर्टिकॉइड रिसेप्टर विरोधी थे। एंजियोटेंसिन रिसेप्टर का तेज