घुटने के प्रतिस्थापन के बाद अंतः शिरा, पेरिआर्टिकुलर कॉर्टिकोस्टेरॉइड पुनर्वास उपायों में सुधार करते हैं

वाशिंगटन (एएनआई): अंतःशिरा और पेरिआर्टिकुलर कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का एक संयोजन कुल घुटने के आर्थ्रोप्लास्टी (टीकेए) वाले मरीजों में दर्द नियंत्रण में वृद्धि नहीं करता है, लेकिन सर्जरी के बाद के दिनों में कार्यात्मक वसूली के महत्वपूर्ण उपायों में सुधार कर सकता है। अध्ययन।

परीक्षण द जर्नल ऑफ बोन एंड जॉइंट सर्जरी में प्रकाशित हुआ था। जर्नल लिपिंकॉट पोर्टफोलियो का हिस्सा है और वोल्टर्स क्लूवर के सहयोग से प्रकाशित किया गया है।

क्वीन मैरी अस्पताल, हांगकांग के एमबीबीएस, टीसीडब्ल्यू चैन और उनके सहयोगियों की रिपोर्ट के अनुसार, अंतःशिरा (IV) प्लस पेरिआर्टिकुलर (पीए) स्टेरॉयड ने "पुनर्वास मापदंडों में अधिक महत्वपूर्ण सुधार किया," जैसे घुटने की गति और चलने की दूरी। "इस प्रकार, इस बात के अधिक पुख्ता सबूत थे कि कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स ने उन रोगियों में कार्यात्मक रिकवरी को बढ़ाया, जिन्होंने केवल अंतःशिरा कॉर्टिकोस्टेरॉइड प्राप्त करने वालों की तुलना में पीए और IV कॉर्टिकोस्टेरॉइड दोनों प्राप्त किए।"

परीक्षण TKA के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड प्रशासन के दो मार्गों की तुलना करता है

TKA एक व्यापक रूप से की जाने वाली और लागत प्रभावी प्रक्रिया है, लेकिन कई रोगियों को ऑपरेशन के बाद काफी दर्द का अनुभव होता है। पिछले अध्ययनों ने IV या PA कॉर्टिकोस्टेरॉइड प्रशासन के साथ TKA के बाद प्रभावी दर्द से राहत और बेहतर गतिशीलता की सूचना दी है।

चैन और सहकर्मियों का लक्ष्य यह आकलन करना था कि क्या IV और PA कॉर्टिकोस्टेरॉइड का संयोजन आगे सुधार प्रदान कर सकता है। नए अध्ययन में, प्रारंभिक TKA से गुजरने वाले 178 रोगियों को IV, PA, या IV प्लस PA कॉर्टिकोस्टेरॉइड प्राप्त करने के लिए बेतरतीब ढंग से सौंपा गया था। चौथे समूह को निष्क्रिय प्लेसीबो इंजेक्शन मिले। सभी रोगियों को दर्द के लिए मानक ओपिओइड दवाएं मिलीं।

दर्द से राहत और प्रमुख पुनर्वास मापदंडों की समूहों में तुलना की गई। मरीजों और परिणामों का मूल्यांकन करने वाले शोधकर्ता दोनों रोगियों को प्राप्त उपचार के प्रति अंधे थे।

पहले कुछ पोस्टऑपरेटिव दिनों में, प्लेसबो समूह की तुलना में, पीए कॉर्टिकोस्टेरॉइड के साथ या उसके बिना IV कॉर्टिकोस्टेरॉइड प्राप्त करने वाले रोगियों के लिए आराम और आंदोलन के दौरान दर्द का स्कोर काफी कम था। अकेले पीए कॉर्टिकोस्टेरॉइड प्राप्त करने वाले मरीजों को प्लेसीबो की तुलना में दर्द के स्कोर में कोई कमी नहीं आई।

IV प्लस पीए कॉर्टिकोस्टेरॉइड कार्यात्मक वसूली बढ़ा सकते हैं

आईवी प्लस पीए कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के संयुक्त उपयोग से पुनर्वास के दौरान कई शारीरिक उपायों में सुधार हुआ। तीन दिनों में, संचालित घुटने में फ्लेक्सन उन रोगियों के लिए बेहतर था, जिन्हें प्लेसबो की तुलना में आईवी प्लस पीए कॉर्टिकोस्टेरॉइड प्राप्त हुआ था।

IV प्लस पीए कॉर्टिकोस्टेरॉइड समूह में पहले तीन पोस्टऑपरेटिव दिनों के दौरान क्वाड्रिसेप्स की मांसपेशियों की ताकत और लंबी पैदल दूरी के साथ-साथ बुजुर्ग गतिशीलता पैमाने पर उच्च स्कोर भी थे। प्लेसीबो की तुलना में अकेले IV या PA कॉर्टिकोस्टेरॉइड प्राप्त करने वाले रोगियों के लिए कुछ पैरामीटर, लेकिन सभी नहीं, में भी सुधार किया गया था।

आईवी प्लस पीए कॉर्टिकोस्टेरॉइड प्राप्त करने वाले रोगियों को भी अस्पताल से छुट्टी मिलने की संभावना अधिक थी, बजाय पुनर्वास सुविधा के (प्लेसबो समूह में 38% की तुलना में 67%)। अकेले IV कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ घर पर डिस्चार्ज की दर 55% और अकेले पीए कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ 59% थी।

अध्ययन टीकेए के बाद दर्द प्रबंधन में IV कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की भूमिका की पुष्टि करता है, जिसमें दर्द के स्कोर में महत्वपूर्ण कमी और प्लेसीबो की तुलना में मॉर्फिन का उपयोग होता है। चतुर्थ कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स में पीए जोड़ने से पोस्टऑपरेटिव दर्द नियंत्रण में सुधार नहीं होता है।

हालांकि, IV प्लस पीए कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के संयुक्त उपयोग ने पोस्टऑपरेटिवली तुरंत अधिक कार्यात्मक वसूली प्रदान की। शोधकर्ता लिखते हैं, "पुनर्वास और पुनर्प्राप्ति मापदंडों में इन सुधारों ने घर से छुट्टी पाने वाले रोगियों के उच्च प्रतिशत में योगदान दिया हो सकता है।"

डॉ चान और उनके सहयोगियों ने निष्कर्ष निकाला: "यह अध्ययन टीकेए में दर्द प्रबंधन में नई अंतर्दृष्टि प्रदान करता है जो टीकेए के बाद बेहतर कार्यात्मक वसूली और पुनर्वास को सक्षम कर सकता है, और इस तरह एक आउट पेशेंट प्रक्रिया के रूप में आर्थ्रोप्लास्टी करने की क्षमता को आगे बढ़ाता है।" (एएनआई)