कैसे दर्द प्रबंधन मूत्रमार्ग की मरम्मत सर्जरी के बाद ओपिओइड के उपयोग को कम करने में करता है मदद

पेंसिल्वेनिया (एएनआई): यूरेथ्रोप्लास्टी सर्जरी के बाद पुरुषों के लिए दर्द प्रबंधन के लिए एक उपन्यास दृष्टिकोण, दर्द नियंत्रण से समझौता किए बिना शक्तिशाली ओपिओइड दवाओं की आवश्यकता को कम कर सकता है, शोध के अनुसार।

अध्ययन के निष्कर्ष यूरोलॉजी प्रैक्टिस, अमेरिकन यूरोलॉजिकल एसोसिएशन (एयूए) के एक आधिकारिक जर्नल में प्रकाशित हुए थे।

मेयो क्लिनिक, रोचेस्टर, मिन के वरिष्ठ लेखक बॉयड आर. विएर्स, एमडी, टिप्पणी करते हैं, "ऑपरेशन के बाद के दर्द नियंत्रण के लिए ओपियोइड्स का ओवर-प्रिस्क्राइबिंग ओपिओइड महामारी में एक प्रमुख योगदानकर्ता रहा है।" हमारा अध्ययन बताता है कि एक गैर-ओपियोइड देखभाल मार्ग यूरेथ्रोप्लास्टी से गुजरने वाले पुरुषों के लिए दर्द को नियंत्रण में रखने में उतना ही प्रभावी है, जबकि ओपियोइड एक्सपोजर को कम करने या यहां तक कि समाप्त करने में भी प्रभावी है।"

पाथवे कम ओपिओइड खुराक के साथ यूरेथ्रोप्लास्टी दर्द को नियंत्रित करता है

यूरेथ्रोप्लास्टी मूत्रमार्ग के अंदर निशान की मरम्मत के लिए की जाने वाली एक सामान्य मूत्र संबंधी प्रक्रिया है - जो अक्सर सूजन या आघात के कारण होती है - जो शरीर के बाहर मूत्र के प्रवाह को अवरुद्ध कर सकती है। पिछले अध्ययनों ने सुझाव दिया है कि यूरेथ्रोप्लास्टी से गुजरने वाले पुरुषों के लिए ओपिओइड अधिक निर्धारित हैं, यह पाते हुए कि दर्द को नियंत्रित करने के लिए रोगियों को अक्सर आवश्यकता से अधिक गोलियां मिलती हैं।

डॉ. विएर्स और सहकर्मी अपने विभाग के अनुभव को एक मानकीकृत, बहुआयामी दर्द नियंत्रण मार्ग के साथ रिपोर्ट करते हैं, जिसे ओपिओइड ओवर-प्रिस्क्रिप्शन पर अंकुश लगाने के प्रयास में विकसित किया गया है। अध्ययन में अगस्त 2017 और जनवरी 2021 के बीच आउट पेशेंट एंटीरियर आर्थ्रोप्लास्टी से गुजरने वाले 116 पुरुष शामिल थे।

अक्टूबर 2018 की शुरुआत में, डॉक्टरों ने विशिष्ट रूप से निर्धारित "मजबूत" ओपिओइड ड्रग ऑक्सीकोडोन (समूह एक) से एटिपिकल या "कमजोर" ओपिओइड ट्रामाडोल (समूह दो) के पैटर्न को स्थानांतरित कर दिया, जो कम दुष्प्रभावों के साथ दर्द से राहत प्रदान करता है। नए मार्ग ने मानक बुपीवाकाइन के बजाय स्थानीय एनेस्थेटिक बुपिवाकाइन के एक नए, लंबे समय तक चलने वाले लिपोसोमल रूप का भी उपयोग किया।

सर्जरी के बाद, रोगियों को दर्द के लिए ओवर-द-काउंटर दवाओं इबुप्रोफेन और एसिटामिनोफेन की वैकल्पिक खुराक का उपयोग करने का निर्देश दिया गया। अनियंत्रित "सफलता" दर्द के लिए आवश्यकतानुसार उपयोग करने के लिए उन्हें ऑक्सीकोडोन या ट्रामाडोल की आपूर्ति भी मिली। मूत्राशय की ऐंठन को रोकने के लिए मरीजों को ऑक्सीब्यूटिनिन नामक दवा भी मिली।

सर्जरी के 72 घंटों के बाद, दोनों समूहों ने अच्छे दर्द नियंत्रण की सूचना दी: शून्य से 10 दर्द पैमाने पर तीन का औसत स्कोर। मूत्रमार्ग में रुकावट के स्थान से दर्द का स्कोर अप्रभावित था, चाहे एक ऊतक ग्राफ्ट का उपयोग किया गया हो, या चाहे रोगियों को मानक या लिपोसोमल बुपीवाकाइन प्राप्त हुआ हो। हालांकि, लिपोसोमल बुपिवाकाइन के संयोजन में ट्रामाडोल लेने वाले रोगियों में ऑक्सीकोडोन लेने वालों की तुलना में दर्द में अधिक कमी थी: 80% बनाम 50%।

पोस्टऑपरेटिव दर्द नियंत्रण के लिए एक 'मादक-मुक्त' दृष्टिकोण की ओर

ओपियोड खुराक को "मॉर्फिन समकक्ष" में परिवर्तित करने वाले मानक माप के आधार पर, ऑक्सीकोडोन की तुलना में ट्रामडोल प्राप्त करने वाले मरीजों में औसत ओपियोइड खुराक लगभग आधा था: 50 बनाम 112.5 मिलीग्राम।

पुरुषों ने औसतन केवल दो ओपिओइड गोलियों का उपयोग किया, लगभग एक-तिहाई रोगियों ने बिना किसी ओपिओइड का उपयोग किया। शोधकर्ताओं ने पिछले ओपिओइड उपचार वाले रोगियों और युवा रोगियों में पोस्टऑपरेटिव ओपिओइड उपयोग (पांच या अधिक गोलियां) के उच्च स्तर का उल्लेख किया।

यह देखते हुए कि ऑक्सीकोडोन समूह के रोगियों को 15 गोलियां तक निर्धारित की गई थीं, निष्कर्ष पुरुष मूत्रमार्ग सर्जरी के बाद ओपिओइड ओवर-प्रिस्क्राइबिंग की समस्या को उजागर करते हैं। यद्यपि शल्यचिकित्सा प्रक्रियाओं की एक विस्तृत श्रृंखला के लिए ओपियोड-कम करने वाले मार्ग विकसित किए गए हैं, फिर भी नया अध्ययन यूरेथ्रोप्लास्टी से गुजर रहे पुरुषों पर ध्यान केंद्रित करने वाला पहला व्यक्ति है।

"भले ही ट्रामाडोल को एक 'कमजोर' ओपिओइड के रूप में वर्गीकृत किया गया है, हमने पाया कि यह पुरुषों में मूत्रमार्ग की सर्जरी के बाद दर्द को नियंत्रित करने में मानक 'मजबूत' ओपिओइड ऑक्सीकोडोन जितना ही प्रभावी है," डॉ। वीयर्स टिप्पणी करते हैं। "आखिरकार, हमारा लक्ष्य पूरी तरह से मादक पदार्थों से मुक्त मार्ग में संक्रमण के लिए रोगी परामर्श के साथ-साथ कई दर्द मार्गों को लक्षित करने वाले दृष्टिकोण विकसित करना है।" (एएनआई)