फेफड़े के प्रत्यारोपण के बाद अमेरिका में घातक जीवाणु संक्रमण से 2 लोग प्रभावित: सीडीसी

न्यूयॉर्क | 18 सितंबर रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र के अनुसार, अमेरिका में फेफड़े का प्रत्यारोपण कराने वाले दो लोग एक घातक बैक्टीरिया से संक्रमित हो गए हैं। लीजियोनेरेस रोग एक गंभीर निमोनिया है जो लीजियोनेला बैक्टीरिया के कारण होता है। हाल ही में अंग प्रत्यारोपण सहित सहवर्ती बीमारियों से संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है। सीडीसी ने अपनी नवीनतम रुग्णता और मृत्यु दर साप्ताहिक रिपोर्ट (एमएमडब्ल्यूआर) में जून 2022 में पेंसिल्वेनिया के लीजियोनेरेस रोग के उन रोगियों के दो मामलों का विवरण दिया, जिन्होंने एक ही दाता से फेफड़े का प्रत्यारोपण प्राप्त किया था। दाता, 30-39 वर्ष की आयु का एक व्यक्ति, नदी में डूबने से मर गया, जिससे संभावित दाता-व्युत्पन्न संचरण का संदेह पैदा हो गया, क्योंकि लीजिओनेला बैक्टीरिया स्वाभाविक रूप से मीठे पानी में रहते हैं।

लीजियोनिएरेस रोग के पहले मामले की पहचान 70-79 वर्ष की आयु की एक महिला में हुई थी, जिसका मई 2022 में दायां फेफड़ा प्रत्यारोपण किया गया था। प्रत्यारोपण के नौ दिन बाद, रोगी के प्रयोगशाला परिणामों में बढ़ी हुई सफेद रक्त कोशिका गिनती और तीव्र एनीमिया का पता चला, जिसने इमेजिंग अध्ययन को प्रेरित किया। एक कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन ने दाता फेफड़े के मध्य लोब में घने समेकन की पहचान की, जो बाद के सप्ताह के दौरान एक गुहा घाव में विकसित हुआ। इलाज के बाद मरीज पूरी तरह ठीक हो गया। दूसरा मामला 60-69 वर्ष की आयु के एक व्यक्ति (रोगी बी) में हुआ, जिसे उसी दिन और उसी दाता से बाएं फेफड़े का प्रत्यारोपण प्राप्त हुआ था।

रोगी बी ने कई पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं का अनुभव किया, जिसमें एक्स्ट्राकोर्पोरियल मेम्ब्रेन ऑक्सीजनेशन और रीनल रिप्लेसमेंट थेरेपी की आवश्यकता शामिल थी, और उसे पोस्टऑपरेटिव दिन 15 से शुरू होने वाले डॉक्सीसाइक्लिन के साथ एंटीबायोटिक उपचार प्राप्त हुआ। एक गैर-विशिष्ट संकेत जो संक्रमण का प्रतिनिधित्व कर सकता है, सीटी स्कैन के बाद दाता फेफड़े में नोट किया गया था। प्रत्यारोपण के 24 दिन बाद. यद्यपि रोगी को प्रारंभिक चिकित्सीय सुधार का अनुभव हुआ, लंबे समय तक अस्पताल में रहने के बाद, श्लेष्म प्लग के कारण श्वसन विफलता के कारण प्रत्यारोपण सर्जरी के लगभग छह महीने बाद उसकी मृत्यु हो गई। डॉक्टरों ने तीन अन्य लोगों का भी परीक्षण किया, जिन्हें उसी दानकर्ता से हृदय, लीवर और दाहिनी किडनी मिली थी, लेकिन वे बैक्टीरिया से मुक्त रहे।

संक्रमण के बारे में जानने के बाद, पेंसिल्वेनिया स्वास्थ्य विभाग बैक्टीरिया के स्रोत की तलाश में निकल गया। विभाग ने उस अस्पताल में पानी का परीक्षण किया जहां प्रत्यारोपण ऑपरेशन किए गए थे लेकिन लीजियोनेला का कोई सबूत नहीं मिला। लेकिन दोनों रोगियों में अलग-अलग लीजियोनेला प्रजातियों की उपस्थिति को संभावित रूप से दाता के नदी के पानी के संपर्क से उत्पन्न संक्रमण से समझाया जा सकता है, जिसमें पीने योग्य पानी की तुलना में लीजियोनेला प्रजातियों की एक बड़ी विविधता शामिल हो सकती है, उन्होंने कहा। लीजियोनेला बैक्टीरिया प्राकृतिक रूप से मीठे पानी के वातावरण में पाए जाते हैं, विभिन्न पर्यावरणीय परिस्थितियों में जीवित रह सकते हैं, और आमतौर पर 25 डिग्री सेल्सियस - 45 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर गर्म पानी में सबसे अच्छे से बढ़ते हैं। एक प्रभावी जल प्रबंधन कार्यक्रम, संक्रमण नियंत्रण मार्गदर्शन के सख्त पालन के साथ, स्वास्थ्य देखभाल से जुड़ी लीजियोनिएरेस बीमारी को रोकने का सबसे अच्छा साधन है। यद्यपि ठोस अंग प्रत्यारोपण को लीजिओनेला के साथ संक्रमण के जोखिम को बढ़ाने के लिए जाना जाता है, संभवतः आवश्यक प्रतिरक्षादमनकारी चिकित्सा के कारण, अंगों के माध्यम से संचरण की रिपोर्ट पहले नहीं की गई है। रिपोर्ट में कहा गया है कि प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ताओं में सभी संक्रमणों की तरह, रुग्णता और मृत्यु दर को सीमित करने के लिए शीघ्र पहचान महत्वपूर्ण है।