दुनिया तिहरे स्वास्थ्य संकट का सामना कर रही

अब समय आ गया है कि एंटीबायोटिक्स को वैश्विक सार्वजनिक भलाई के रूप में देखा जाए

अब हम जानते हैं कि एंटीबायोटिक्स - दवाएं जो हम गंभीर स्वास्थ्य खतरों के समय लेते हैं - हमें बीमार करने वाले रोगाणुओं को मारने में तेजी से अप्रभावी हो रही हैं। रोगाणुरोधी प्रतिरोध (एएमआर) की यह मूक महामारी एंटीबायोटिक दवाओं के अत्यधिक उपयोग और दुरुपयोग के कारण होती है, जिसने रोगजनकों को उत्परिवर्तित किया है और इन दवाओं के खिलाफ रक्षा तंत्र का निर्माण किया है। आज, एएमआर लोगों की जान ले रहा है। अनुमान कहते हैं कि जीवन रक्षक दवाओं के काम करने में असमर्थता के कारण 2019 में लगभग पाँच मिलियन मौतें हुईं।

यह सब नहीं है. न केवल हम दवाओं के मौजूदा स्टॉक का संरक्षण नहीं कर रहे हैं, बल्कि नई एंटीबायोटिक दवाओं के लिए दवा पाइपलाइन भी सूख रही है, या पहले ही सूख चुकी है। अनुसंधान, विकास और खोज के व्यवसाय में प्रमुख फार्मास्युटिकल कंपनियां दवाओं की इस श्रृंखला से बाहर निकल रही हैं। इसका मतलब यह होगा कि आने वाले वर्षों में हम तिहरे खतरे में होंगे: एक, जिन एंटीबायोटिक्स के बारे में हम आज जानते हैं वे तेजी से अप्रभावी हो जाएंगी; दो, कोई नई एंटीबायोटिक्स उपलब्ध नहीं होंगी; और, तीन, सभी के लिए इन दवाओं तक पहुंच की गंभीर आवश्यकता होगी। यह एक गंभीर स्वास्थ्य आपातकाल है - शायद आज तक हमने जो कुछ भी देखा है उससे कहीं अधिक गंभीर।

द्वितीय विश्व युद्ध के बाद 1940 के दशक में पेनिसिलिन का बड़े पैमाने पर उत्पादन देखा गया - पहला एंटीबायोटिक, जिसे 1928 में खोजा गया था - और दवाओं की इस श्रृंखला पर दुनिया की निर्भरता काफी बढ़ गई। इसके बाद के दशकों में और भी खोजें की गईं। लेकिन 1980 के दशक तक ये सब बंद हो गया. फिर जो हुआ वह रोगाणुरोधी दवाओं की नवीन श्रेणियों की खोज नहीं थी, बल्कि दवाओं की उन्हीं श्रेणियों का पुनरुद्धार था जिनके खिलाफ बैक्टीरिया आसानी से प्रतिरोध विकसित कर सकते हैं।

समस्या इसलिए जटिल है क्योंकि विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) जिसे "प्राथमिकता वाले रोगज़नक़" कहता है, वे मौजूद हैं। इनमें से अधिकांश प्राथमिकता वाले रोगजनक ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया हैं जिनकी कोशिका दीवारें जटिल होती हैं और निमोनिया सहित दुनिया में कुछ सबसे खराब संक्रमणों का कारण बनती हैं। हमें इन प्राथमिकता वाले रोगजनकों से निपटने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं की नई श्रेणियों की आवश्यकता है और हमें दुनिया भर के लोगों के लिए उनकी पहुंच सुनिश्चित करने की आवश्यकता है, यहां तक कि उन लोगों के लिए भी जिनके पास नई दवाओं की उच्च लागत का भुगतान करने की क्षमता नहीं है।

दवा विकास के विभिन्न चरणों में रोगाणुरोधी एजेंटों की डब्ल्यूएचओ की वार्षिक समीक्षा से पता चलता है कि पिछले पांच वर्षों में, स्वीकृत 12 एंटीबायोटिक दवाओं में से केवल दो को ही नवीन माना जा सकता है; और इनमें से केवल एक ही "महत्वपूर्ण" प्राथमिकता वाले रोगज़नक़ को लक्षित कर रहा है। (डब्ल्यूएचओ की प्राथमिकता वाले रोगजनकों को "गंभीर", "उच्च" और "मध्यम" में उप-वर्गीकृत किया गया है)।

इससे भी बुरी बात यह है कि दवा पाइपलाइन तेजी से सूख रही है। पिछले कुछ वर्षों से, केवल एक या दो एंटीबायोटिक्स ही नई दवा के अनुप्रयोग के चरण तक पहुंच पाए हैं। भविष्य और भी अंधकारमय है. क्लिनिकल परीक्षण के चरण 3 में केवल नौ नई दवा के उम्मीदवार हैं - एक दवा के अनुमोदन चरण में पहुंचने से पहले का बिंदु - और उनमें से अधिकांश महत्वपूर्ण प्राथमिकता वाले रोगजनकों को लक्षित नहीं करते हैं। वास्तविक विडंबना यह है कि इसका मतलब यह नहीं है कि नवीन एंटीबायोटिक दवाओं पर कोई शोध नहीं हुआ है। प्री-क्लिनिकल बास्केट में 217 से अधिक रोगाणुरोधी संभावनाएं हैं। हालाँकि, इनका विकास बड़ी फार्मास्युटिकल कंपनियों द्वारा नहीं, बल्कि विश्वविद्यालयों और छोटे व्यवसायों के पिछले कमरों में किया जा रहा है। डब्ल्यूएचओ के अनुसार, 80 प्रतिशत प्री-क्लिनिकल नॉवेल दवाएँ 50 से कम कर्मचारियों वाले व्यवसायों में पाई जाती हैं। लेकिन जैसे-जैसे दवा सीढ़ियां चढ़ती जाती है, विकास की लागत बढ़ती जाती है और नवप्रवर्तन में गिरावट आती है। तो, बिग फार्मा अनुसंधान एवं विकास में निवेश क्यों नहीं कर रही है, या छोटे व्यवसायों से बड़े बाजारों तक नवाचार क्यों नहीं ले जा रही है, या बड़ी खोज करने के लिए इसका उपयोग क्यों नहीं कर रही है? इससे भी बुरी बात यह है कि बिग फार्मा एंटीबायोटिक व्यवसाय से बाहर क्यों हो रही है, जबकि, जैसा कि मेरे सहयोगियों ने अपने विश्लेषण में पूछा है, वे अन्य दवाओं के माध्यम से भारी मुनाफा कमा रहे हैं?

कारण आर्थिक और नैतिक दोनों हैं। फार्मास्युटिकल कंपनियों का कहना है कि विकास की लागत अधिक है; जोखिम वगैरह भी हैं। लेकिन असली वजह ये है कि कैंसर या डायबिटीज जैसी बीमारियों के इलाज में इस्तेमाल होने वाली दवाओं में मुनाफा कहीं ज्यादा होता है. अनुसंधान करने और उन दवाओं को बाजार में लाने में और भी अधिक लाभ है जो अनाथ रोगों के लिए बनाई जाती हैं - दुर्लभ बीमारियाँ जो केवल कुछ मिलियन लोगों को प्रभावित कर सकती हैं, लेकिन जिनके लिए दवाएं आवश्यक और उच्च गुणवत्ता वाली होती हैं। नैतिक मुद्दा यह है कि कंपनियां महत्वपूर्ण एंटीबायोटिक कारोबार से बाहर निकल रही हैं जब वे रिकॉर्ड मुनाफा कमा रही हैं।

यह निराशाजनक स्वास्थ्य आपातकाल गेम-चेंजिंग समाधानों की मांग करता है। नई एंटीबायोटिक दवाओं में निवेश करने के लिए कंपनियों को प्रोत्साहित करने के लिए जी7 सरकारें आज जो कर रही हैं वह महत्वपूर्ण है, लेकिन पर्याप्त नहीं है। दवाओं के इस वर्ग को दो अनिवार्यताओं द्वारा परिभाषित किया गया है। एक, उनका उपयोग सीमित होना चाहिए - दुरुपयोग और अति प्रयोग ही एएमआर की समस्या पैदा कर रहा है। इन जीवन रक्षक दवाओं का संरक्षण किया जाना चाहिए, जिसका अर्थ है सावधानीपूर्वक, प्रतिबंधित उपयोग, भले ही बिक्री में कम पैसा कमाया जाए। दो, इन दवाओं तक पहुंच सुनिश्चित की जानी है - इसका मतलब है कि दवाओं को सस्ती करना होगा, जो दवा कंपनियों के लाभ हित को भी सीमित करता है।

इसलिए, अब समय आ गया है कि एंटीबायोटिक्स को वैश्विक सार्वजनिक वस्तु के रूप में देखा जाए। यह शायद होगा

CREDIT NEWS: thehansindia